高山肺水腫–970429南二段山難事件紀實

tommy

發表		lawechiu (laurence)
寫入		2009/01/13(二) 00:02 from 122.118.*

本文以長篇小說的方式 詳細描述了 高山肺水腫 的症狀以及治療處理的方式 並紀錄了本事件的始末 以及稍做了一些檢討 相信對大多數的山友有所助益 由於救援行動因我通報而起 以致耗費了龐大的社會成本 所以我有義務對社會大眾做個完整的交代  原先投稿某雜誌 期能跟山友分享 孰料未被接受  最近有了進一步的認知 知道本補給站為所有山友交換分享資料最熱絡的平台 於是我的交代有了落腳之處 歡迎分享賜教 高山肺水腫–970429南二段山難事件紀實                               作者： 邱 哲 煌 第一印象：970428–轆轆谷山屋–標高3044M–行程第三夜 四月二十八日夜，我走到轆轆谷山屋外，欲覓地小解，見一年約五十歲男子，坐在椅上脫鞋，全身溼透，略微發抖，極為疲憊，並張大嘴巴猛力吸氣吐氣，過些時候好不容易才脫下一隻鞋子。我注意到，他的每個動作均極其吃力。由於這麼晚才到達山屋，甚為特殊，所以引起我的側目。 說實在的，今天真是累壞大家了。一大早四點鐘，從拉庫音溪山屋出發，重裝爬升將近七百公尺到達南雙頭山，再下切四百多公尺到雲峰東峰營地，卸重裝後轉攻雲峰；原以為輕裝爬升六百多公尺不會考倒大家的，不料沿途卻一直下著不大不小的雨，溫度大約在攝氏五度的低溫上下；由於身體又溼又冷，領隊認為不能做過多的休息，以免失溫，於是帶著隊友幾乎一路往上衝，只有在攻頂後才稍事休息，補充熱量，但是隨後沒多久大家又開始發抖了。 快步回到雲峰東峰營地後，已是中午十二點半左右。走了八個多鐘頭，肚子咕嚕咕嚕作響，餓翻了；此時雨勢不但沒變小，反而愈下愈大；這下子怎麼辦，無法煮熱食﹑熱湯來暖和身子了；無可奈何，只好將就點，吃餅乾﹑糖果﹑乾糧配著開水來維持愈來愈洩氣的體力吧。 忍著點，重裝重新上肩，目標轆轆谷山屋。 走著走著，感覺已經走了好久，怎麼才走了一公里！指標的里程數有問題吧？到底還有多遠啊？ 慢慢地，腦袋逐漸放空，走就對了，不管里程數了。即使雙腿已有點發軟，步履也已有些許的不穩，即使全身無一乾處，即使每走一步，成了水鞋的登山鞋隨即回應「唧｣的一聲，邪雨仍無所顧忌地猛下，依然無情地冷嘲寒諷，而山屋呢，卻好像還在很遙遠的地方。 走就對了。「Keep walking, keep warm。走久了就是你的。」思緒有丁點的胡亂飄了。 走著走著，路邊又有指示牌，寫著「轆轆山1.8K」心裡馬上滴咕著：「還那麼遠哪！怎麼會呢？」形勢比人強，走吧，還能怎樣呢。 才走沒幾步，就聽到隊友大喊說：「山屋到了！山屋到了！｣咦，剛剛路標不是寫說還有幾K嗎？半信半疑中把視線從地面挪向前方，真的耶！山屋的輪廓隱隱約約地浮現在濃濃的陰雨當中，而且它正緩步地向我們移動靠近，並張開雙臂溫柔地跟我們說：「歡迎光臨！｣好親切可愛的轆轆谷山屋喔。 終於到了！整個心倏忽篤定下來。那剛才是大腦秀逗囉！把眼睛傳入的訊息「轆轆山1.8K」解讀成「轆轆山屋1.8K」了。還好，真的到達山屋了，不是幻覺。 時間是下午三點半左右。進了山屋，人是喘的，手是抖的，身體是顫動的。就在這種狀況下，慢慢地卸下重裝，緩緩地脫下雨衣褲，笨拙地解開鞋帶結，吃力地拔掉登山水鞋，再從背包中使勁地抽出拖鞋，拉出防水衣物包，找出保暖衣褲襪和羽毛衣後，鈍而緩地換掉又溼又冷的全身衣物。 靜靜地背靠著牆坐了半晌，待情緒恢復些許的平和穩定後，起身煮了些黑糖熱薑茶來暖和身子，補充水分和熱量。即使如此，身體仍在不停地發抖顫動。又過了好一陣子，心身才真正完全平靜下來。 再次碰頭：970429–塔芬谷山屋–標高2605M–行程第四天   四月二十九日下午，我躺在塔芬谷山屋的軟墊上小寐休息一番時，聽到山屋外的對話：「這次同行的台中長青隊中有一位醫生，等一下老陳到了後，要不要找他看看？問他為什麼老陳會這麼喘。｣   過了半晌，我起身準備晚餐。用自製的乾燥米煮成飯後先悶著，再用小火蒸熱牛腩燴飯真空包，之後有意無意地走出山屋外，隨意跟隊友聊聊天。 就在山屋前階梯邊，看到一位他隊的男性山友，站在火堆旁，邊取暖邊用一手壓著另一手腕的流血部位，並且張開嘴巴用力地喘息。就是他了，於是我緩步趨前。 問他：「會喘喔。｣ 他張著嘴巴點點頭。 我接著問：「到山屋多久了？｣ 「有一陣子了。｣   「一陣子了，還在喘喔。｣   他又點頭。 我的腦海裏浮現出「高山肺水腫｣這個診斷。在2400M以上的高山中，出現了在休息時還會喘的狀況時，一定要考慮到高山肺水腫。 除了休息時還會喘的症狀外，我觀察到他的嘴唇比較黑，這是發紺缺氧的表現。問了跟他熟識的隊友同事：「他的嘴唇顏色一向這樣子嗎？｣雖然回答說是的，我還是存疑。 他的手腕在下塔芬谷山屋時被螞蝗附著吸血，到達山屋後雖抓掉螞蝗，被吸附的部位卻仍因受到螞蝗分泌的抗凝血物質作用而流血不止。他的隊友看到後吃驚地說：「你的血怎麼這麼黑？｣沒錯，他處在缺氧狀態，血液看來會偏黑紅色。 我可以確定，他罹患了高山肺水腫！ 腦海裏，我突然聯結到昨晚山屋外的那個影像。 「咦，昨天你是不是很晚才到達轆轆谷山屋？｣ 他點點頭。 除了吞口水外，他的嘴巴從沒合起過。 據他的隊友說，昨天攻雲峰時，天候很差，又冷又下雨，而他只穿了上半件的雨衣，沒穿雨褲，整雙雨鞋因此都積滿了水；而後他愈走愈慢，愈走愈落後，常常喊休息；不得已，只好派一位隊友陪他慢慢走；在樹林中他會無來由地大吼亂叫，還說看到石頭在動，隊友以為他沖犯到什麼了。不過，在很晚時還是終於走到了轆轆谷山屋。 他就是我在昨夜所看到的他。 老陳有抽煙喝酒的習慣，平日一天可以喝一瓶高梁酒，不過，身體一向還不錯，沒什麼大毛病；已有爬過五、六十座百岳的高山經驗，只是昨天到達轆轆谷山屋後，因為身體不舒服，吃不下東西，也沒敢再抽煙喝酒。 進一步了解：970429–塔芬谷山屋–標高2605M–行程第四天     既然老陳已經罹患高山肺水腫，會不會也有高山腦水腫呢？     「你有沒有頭痛或其他身體不舒服的地方？｣我問老陳。     「頭痛倒沒有，｣老陳一樣邊喘邊回答：「只是有點暈，整個人沒有力氣，覺得很累很疲倦，不太想動。昨天在樹林裏有幻覺，心裏很亂，也感覺到石頭在動，而且昨晚睡覺時一直在作惡夢，睡得很不安穩。」 針對他的用詞「幻覺」，我追問：「你看到什麼或聽到什麼嗎？｣ 老陳一時也說不上來，就只是覺得整個頭腦很亂，整個人很煩躁不安。 在交談中，老陳的敘述還算有條理，對於時間﹑地點以及隊友的認知上都沒出現障礙的現象，也未出現意識混亂、譫妄、嘔吐等症狀，所以，腦部的功能暫時還未受太大的影響。不過，偶而會咳個幾聲。     我問：「你咳嗽咳多久了？｣     「平常有抽煙，多少都會咳一下。｣     「今天有比較厲害嗎？有痰嗎？｣     「還好。｣     「那好，如果有痰，咳出來後留著給我看看。｣     糟了！我的爐火還開著，在燒開水蒸東西呢。 處置：970429–塔芬谷山屋–標高2605M–行程第四夜     手捧著一碗香噴噴的牛腩燴飯，忍不住邊走邊吃；香嫩的牛肉，以及有點酸鹹又不太甜的芡汁滲入Q軟的飯粒裏，觸動味蕾，真是人間美味，山上的高級享受。     老陳仍然在取暖。     我很嚴肅且明確地跟他說：「你這是高山肺水腫。由於肺泡跟微血管間有一層水隔著，甚至水會滲到肺泡內，所以氧氣經由氣管來到肺泡後，無法很有效地吸收到微血管來，於是血液中的氧氣含量會不夠；氧氣不夠，你就容易累，沒有力氣，一動就喘，甚至連休息不動時也在喘，就像你現在這樣子。｣ 透過眼神，我知道他聽進去了。 爬高山的人一定都聽過高山肺水腫，也一定都知道這個病的嚴重性。有些人，甚至包括很有經驗的登山前輩就是死於高山肺水腫。至於為什麼會得到高山肺水腫？那就沒有很明確的答案了。行前訓練不夠、體力太差、疲累過度所導致嗎？一天中爬升過高或者跟惡劣的天候有關嗎？跟抽煙喝酒或者水分攝取量的多寡相關嗎？個人的先天體質有影響嗎？很顯然的，大家對高山肺水腫這個名詞並不陌生，但是高山肺水腫是什麼，卻仍然一頭霧水。 老陳的幾個隊友在一旁雖忙著準備晚餐，但也時而會拋出一些問題。 「會不會是遇煞？｣ 「是不是抽煙喝酒造成的喘而已？｣ 「走得慢跟平常不積極、較被動的個性有關吧？｣ 很好，大家都已注意到老陳的困境了。雖然他們並沒有積極地參與討論，我知道他們仍然很關心這位隊友的狀況，每個人在旁都豎起耳朵注意聽的。 或許他們還百思不得其解，也都束手無策，不知該怎麼幫老陳的忙。 我知道，此時該是我發號司令的時候了。 「老陳，你先把流汗溼透的衣服換掉，保暖動作做好，穿上保暖衣和羽毛衣，減少熱量的散失，進到山屋休息，避免消耗體力，降低耗氧量，等一下再拿藥給你吃。」說完我轉過頭，朝另一邊喊：「誰是他的隊友？幫忙把他的背包背進去，不要讓他做耗費體力的事，儘量讓他休息。」 於是，大家動了起來。 我把剩下的幾口冷飯吃完，香味走掉了。 山屋外，天色漸暗，濃霧籠罩過來，盤據大片山谷，包圍整個山屋。 正當我在懊惱著藥包裏只有Diamox丹木斯（Acetazolamide 250毫克／顆）和類固醇（Prednisolone 5毫克／顆），獨缺Adalat冠達悅（Nifedipine）時，一直在旁認真聆聽﹑思考的隊友臻蓁，中搜的一員，迸出一句：「要不要給Viagra？」 太棒了！完美的組合。Adalat和Viagra威而鋼（Sildenafil）都可降低因缺氧或其他原因所導致的昇高的肺動脈壓，減少液體繼續滲出到微血管外，改善氧氣的吸收率；類固醇可以降低因缺氧所導致的微血管發炎程度，因而也減少液體滲漏至微血管外，進而改善氧氣的吸收情形；而丹木斯是利尿劑，可以把滲出至微血管與肺泡間，或已滲入肺泡內的液體排出來，促進氧氣的吸收，另外，丹木斯也可加快人體在高山的調適反應。 問題是我也沒有威而鋼啊！不過，我知道有人帶了威而鋼。 四月二十六日，行程的第一天夜宿嘉明湖山屋。前晚從台中長途拉車到向陽工作站時，已經凌晨三、四點了；在車上根本無法好好休息，身體時而隨著車子上下跳動，時而左晃右移，睡得著的人真是服了他。簡單吃個早餐，整理裝備後，隨即上路。重裝爬升一千一百多公尺後，終於來到嘉明湖山屋；裡面遊客大爆滿，床位分配問題隨之而來；等到床位確定，背包就定位時，人早已疲憊不堪，腰酸背痛，頭也早就開始痛了。為了填飽肚子，只好在有限的空間裏挪來挪去，大費周章地尋找一小塊地方來準備晚餐，好克難喔！好啦，終於可以躺下來休息了，卻怎麼也睡不著。手腳和身軀早已乖乖地躲在睡袋裏一動也不動，眼皮也已重重地癱在眼球上，腦袋瓜更是努力地醞釀入睡，奈何耳朵不配合，不間斷地輸入山友們此起彼落的酣睡曲。就在這似睡非醒之間，我注意到所謂的「高山週期性呼吸」型態，先是停止呼吸一小段時間，接著自動地尾隨著一陣又快又淺的呼吸，如此週而復始，完全不受意識的約束。很好，這表示我的身體正在適應高山低氧環境。同時間，我也想到「漸凍人」初中同學鄭教授，目前我的身體狀況就跟他類似，全身都不動，只剩意識清明，多麼難熬的一個病啊！ 迷迷糊糊中，隱約聽到女孩子的聲音說：「頭痛﹑噁心﹑吃不下。｣然後領隊姚大哥回答說：「你去找邱醫師問問看。｣在高山的第一天，這些症狀通常都是因為行前訓練不夠，加上輕度的高山症所致，很常見；我會建議少量﹑多次地先喝些黑糖熱薑茶，休息一到兩個鐘頭，等噁心情形稍微緩解後，再吃些熱食；藥物治療就用丹木斯（250毫克／顆）一次半顆或一顆，一天三次，效果不錯；當然，對磺胺類藥物過敏，及有蠶豆症者不可服用；最常見的副作用為臉頰﹑嘴唇和手腳有發麻的現象，另外小便的次數增多一些也是可預期的；預防之道在於加強行前訓練一個月，登高的前一晚要睡飽，以及在登高二十四至四十八個鐘頭前先吃丹木斯，一次半顆，一天二至三次。 由於我等數人早已躺平休息，大概不好意思吵醒我們吧，再加上他們也不曉得邱醫師是哪個，所以遲遲未見來叫人；只聽得輕輕的討論聲，其中一人說：「只帶了威而鋼。」另外一人說：「帶了丹木斯，但已過期。」我試著睜開雙眼，卻因為過於疲倦，眼睛澀得張不開來，經過幾番掙扎後，終於可以較不費勁地勉強撐開微腫的眼皮，於是坐起身，隔著背包在黑暗中與他們對話；給了丹木斯，交代注意事項後，回頭再努力睡，最後應該有睡著吧，只是沒有睡得很沉。對了，我怎麼忘了睡前半個鐘頭至一個鐘頭，先吃半顆的丹木斯來幫助一夜好眠呢？真是的。其實，在高山上睡眠型態會改變的，淺睡期會拉長，熟睡期會變短，所以，即使你已睡夠，你仍會感到沒睡著很久，因為大部分的睡眠都處在半睡不醒的狀態。    治療及持續觀察：970429–塔芬谷山屋–標高2605M–行程第四夜     老陳爬了約八階的樓梯上二樓後又是氣喘吁吁。我囑咐老陳的隊友，讓他坐或半躺著休息，不要平躺，以免呼吸不順；注意他的精神狀況；時而測量他的呼吸速率；注意咳嗽的情形，有痰的話馬上拿給我看。老陳在休息一陣子後所測量的呼吸速率是一分鐘三十次。 我跟山友陳大哥要了一顆Viagra威而鋼（100毫克／顆），配合一顆Diamox丹木斯（250毫克／顆）及兩顆類固醇Prednisolone（5毫克／顆），請老陳一起吞下。 針對高山肺水腫的藥物治療，一般建議是用Adalat冠達悅，初始劑量先給10毫克，三十分鐘後再追加一顆長效型製劑30毫克，之後每隔十二至二十四個鐘頭給予維持劑量一顆長效型製劑30毫克；或者使用Revatio（Sildenafil 20毫克，跟威而鋼同一成分，97年六月初已在台灣上市），一次一顆，一天三次，也可以用每顆50毫克的威而鋼替代，刀片切半，半顆就是25毫克，一次半顆，一天三次。 當然，下降，下降，再下降，是最最好的治療方法。問題是在南二段的行程中，塔芬谷山屋剛好已經是最低的夜宿點了，若要往前進一步下降，因為地形的關係，必須先再爬升約五百公尺至達芬尖山登山口，老陳上不去的，而且下一個夜宿山屋，大水窟山屋海拔更在三千公尺以上；再加上塔芬谷山屋旁約四百公尺處有一片平臺空地，應是以前蓋山屋時建材垂降之地，可供直昇機執行吊掛的救援行動。所以，留在塔芬谷山屋等待救援才是正確的決定。 隊友們包括姚大哥、博陽、春婷、朝榮、臻蓁以及其他人，在山屋外試著用手機和無線電對外聯絡，但是在卡了濃霧的山谷裏，根本無用武之地。臻蓁說她帶了衛星電話，須要的話可以試試看。 天暗下來了，我回山屋內繼續準備尚未完成的晚餐。水煮萵苣﹑小黃瓜和西洋芹，淋上醬料，又是一道健康的美食，只不過可惜啊，無法細細品嘗。 樓上傳來一陣帶痰的咳嗽聲，我隨即上去看看；含點小氣泡的痰中有微黃的黏液，未發現明顯的血絲，只有很細的紅色絲狀物；但咳嗽的頻率增加了。 又過些時候，老陳的隊友用衛生紙包了一口痰給我看，顏色加深了一些，另有幾個深褐色的小顆粒，可能是香煙的焦油吧；令我眼睛為之一亮的，沒錯，有三條較明顯的血絲了。 本來我還猶豫著：「要馬上通報山難事件呢，或者等明天一大早登頂達芬尖山後再行通報？」就目前的情況來看，即使已經初次投藥治療，即使我們只在海拔2605公尺不算太高的位置，老陳的病情卻仍在惡化當中。而山屋內既缺氧氣供應設備，高壓袋也付諸闕如，病況會如何演變是無法逆料的。最後還是決定，請臻蓁先用衛星電話通報救援體系吧。縱使晚上無法進行救援行動，至少也讓他們有充分時間預先研擬計畫，爭取救援時效。 話一說出，好幾個人又從溫暖的睡袋裏出籠，手機、無線電和衛星電話同時再次嘗試對外聯絡；你可以看到無數的七彩光束，從塔芬谷山屋交錯著向黑暗的夜空發射出去。此時的我，心是紮實﹑篤定﹑感動的，面對張牙舞爪的高山肺水腫，一群鬥士陪我並肩作戰。 我，不孤單！ 一夥人就這樣在山屋外，冷冽的霧氣下奮鬥了約一小時之久，但最後仍然徒勞無功，完全無法對外通訊。真的很感謝隊友們的陪伴和熱忱相助，「大家休息去吧，明天登上達芬尖山三角點後再做打算。」 為了預防萬一，我又去跟陳大哥多要了兩顆威而鋼（100毫克／顆），一天吃一顆，配合每次一顆丹木斯（250毫克／顆）和兩顆類固醇Prednisolone（5毫克／顆），一天三次，三餐飯後，總共兩天份，交給老陳的隊友，囑咐他們按時給老陳吃藥。 在山屋外幾位山友喝酒﹑泡茶的輕細哈拉聲的襯托下，山屋內顯得格外地安靜，缺了無所顧忌的豪放笑聲，少了無所不談的爽朗話鋒，只有些許的清喉嚨聲和翻身的唏碎聲，連酣聲都優雅了許多。無疑地，低氣壓充斥在山屋內的各個角落。縱使如此，我依然無法馬上安睡入眠。 爬山行進間所流的汗無以估量，抵達夜宿目的地後，大家會儘量補充水分，直至尿液呈現清澈或微黃為止。我把雙手枕在後腦杓，躺在軟墊上，翹起二郎腿，放鬆背肌，閉目養神，等待就寢前的最後一泡尿。朝榮兄一向好睡的啊，今晚為何翻來覆去，一下進，又一下跑出山屋外呢？睡不著啊！孟飛老弟已睡著了，隱隱傳來深沉的呼吸音和幸福的酣聲，昨天在轆轆谷山屋因為體力透支的緣故，他只喝了些黑糖熱薑茶﹑熱運動飲料和熱酸梅湯就夢周公去了，沒吃什麼東西，大概休息夠了，今天看他精神﹑體力都還不錯；詹先生體力超好的，動作向來也快又俐落，就寢時不管有沒有睡著，一直是安安靜靜的，沒有太大的聲響，頂多偶而會來一小節強弱有致的打酣旋律；客客氣氣的小郭，高又瘦，不與人爭，個性內斂而穩定，喜歡走在隊伍後頭，享受屬於他自己的山野美景。大致上，隊友們的身體狀況都沒什麼問題，體力也不至於差太多，隊伍前後因而不會拉得過長，大家比較好互相照應，不會造成有人脫隊或迷路走失。 眞奇怪，腦子為什麼不能關起來空白休息一陣子，非要東跳西飄不可，連睡覺時也非得作夢才行，簡直不可理喩！ 樓上的房客還蠻安靜的嘛，咳嗽頻率減少了喔。 而我的膀胱似乎也快滿了，該上廁所準備睡覺了。 如廁後，順便上二樓看看老陳。 樓上一片漆黑，沒開太陽能供電的小燈。為了不因強光干擾眾山友睡覺，我用手掌遮住頭燈，只用微弱的漫射光來照明看路。老陳就睡在最邊邊的角落，我趨近看他，頭部墊高仰臥，嘴巴微微張開，雙眼緊閉，一動也不動；不會吧？我的心揪了一下！是沉睡還是怎麼來著？我趕緊挨在他身旁，蹲跪下來，手指背湊近他的鼻孔，謝天謝地！還有熱氣呼出。睡在一旁照顧他的隊友發現是我，起身招呼我一聲，我立即翹起大拇指，很有信心地輕聲跟他說，睡得很好，表示有進步，病情穩定，讚！壓在心中的大石塊頓時崩散一半。 可以較無罣礙地睡覺了。時間已來到十一點，明天凌晨四點要出發，兩點半就要起床打理早餐﹑解決生理問題，再整理背包﹑著裝，還有三個半鐘頭可以睡，趕快睡吧。 通報119：970430–行程第五天     早上七點出頭，踏上達芬尖山三角點。     一登頂，冷風逕自掃來，寒意馬上掠心頭，還好從東方直射過來的暖光挺住了我們。 玉山主峰、東峰瞬間迸入眼簾，南峰、東小南山也隨即跳出來，只有靦腆的鹿山，還躲在雲裙的後面，就好像小時候的我，遇見陌生人，總會遁跑到媽媽屁股後面，雙手抓住裙擺，再徐緩地探出睜得斗大的一個半眼睛瞪看著。     好天氣！北邊除了玉山東峰上頭，有一片飛碟狀雲彩和散在的小雲朵外，天空一片蔚藍；有別於前面幾個百岳山頭，登頂時不是陷在濃霧裏，就是寒雨上身，要不就是遠方的山頭躲在厚厚的雲層裏，不屑見人，令人鬱悶氣結。 今天不一樣了，七點多的陽光，色溫暖和飛揚，配以樸實不華的藍天，造型奇特的雲體，和一些點綴似的、花瓣般的點雲，再加上無限穿透的展望，構成一股無形的催眠魔力，感染牽動個個隊友全身的感覺細胞；先是眼睛為之一亮，雙手隨而被無形的木偶線拉舉起，很自然地抬高做迎接和擁抱之勢，微閉喘息的雙唇，也在瞬間不由自主地被一股強大的、從內心迸出的讚嘆聲和感性的吶喊聲，往外推展而大張，整個人感動亢奮幾乎到極點，只差沒有跪下來親吻大地，膜拜造物之神。 我故意對著才第二次爬高山，還陶醉在當前美景的秀蘭說：「爬山好累喔！｣ 沒錯，爬山真的很累很累，但是在你登頂或行進間，突然體驗到前所未有的感官震撼時，你知道的，一切的累絕對都是值得的！ 相機當然不可免的紛紛掏出，個人照、風景照、團體照，各取所需，直到美景欣賞夠了，相片拍足後，大家的情緒也逐漸從激昂高亢回歸到平順靜穆。我開了手機，坐在斜坡避風處，接過姚大哥手中的老陳隊伍的入山許可證。     九十七年四月三十日，早上七點二十分左右，隊友們紛紛圍繞著我，屏息以待，靜靜地看我撥出電話。這一刻，大家的心情是戒慎嚴肅的。把鏡頭拉遠看，整隊的人融為一體。     「喂，你好，119嗎？我姓邱，邱醫師，全名邱某某，我要通報山難事件：高山肺水腫。｣ 「患者陳某某，彰化自組隊，南二段行程，目前位置在塔芬谷山屋，海拔2605公尺。山屋完全無法對外聯絡。山屋內無氧氣和其他醫療設備。昨晚給患者吃了威而鋼、丹木斯和類固醇，並留下兩天份的藥量。今早我們離開山屋前，患者情況尚稱穩定，只是預後難料。離山屋約四百公尺處有一空地，應可進行吊掛作業。請求緊急救援。｣ 好了，完成通報，接下來就交給救援單位了。 總算鬆了一口氣，責任卸肩，可以繼續我們的行程了。 就在這當兒，隱約感覺到背後似乎有石塊丟地上的咚咚聲，該不會是原先壓在我胸口，現今已瓦解掉百分之九十的巨石碎塊的落地聲吧？轉頭一看，哎呀！怎麼一堆手機，每支都標了中華電信四個字。博陽問我的手機是哪一家的？亞太的啊，網內互打免費我才去申請的。你們的都不通嗎？好裏家在，我沒帶中華電信的手機，要不然就通報不了了。在干卓萬的三叉峰營地也是如此，只有我這支手機會通，其他的都掛點。奇怪，搞不懂。想跟中華電信抗議的人，下山再建議去吧。 早上九點半左右，來到一處平臺，也就是黑水塘營地。由於後面都是爬升路段，姚大哥建議在這裡休息煮午餐，吃飽再上路，以免體力不濟。就在我的冬粉湯只剩幾口尚未下肚時，約莫九點五十分，從遠方塔芬谷方向傳來一陣陣微弱的、連續不斷的、哆哆哆哆的聲音；來了喔，救援直昇機來了；大家不約而同地感到莫名的興奮，一股騷動的情緒正在醞釀著；算算時間，從通報到直昇機出動共花了兩個半鐘頭；當哆哆聲逐漸接近而轉變成轟轟轟轟爆破聲的剎那間，海鷗直昇機已出現在我們的頭頂上了，隊友們紛紛立起身來；隨著直昇機行進的方向，十幾顆頭顱同時轉動，但在大家尚未意識到要拿出相機拍照前，海鷗直昇機已一溜煙似地掠過上空，又往塔芬谷方向飛去；看來，它似乎先在空中盤旋觀測中；過了好一陣子，哆哆聲又很快地接近中，大家的情緒於是又沸騰起來，快動作準備好相機，欲拍照留念；秀蘭和美貞為了拍下救援直昇機的英姿，出乎大家意料的，竟然來不及穿鞋子，就逆著直昇機飛過來的方向，打著赤腳﹑快步飛跑到路的另一頭，動作之迅速，就像卡通片裏的飛毛腿一樣，啪啪啪啪，一下子就了無蹤影，其可愛逗趣的模樣，莫不讓大家捧腹笑翻了天；此一小插曲，必定會成為來日茶餘飯後的開心題材和登山趣聞。     就我個人的觀察，隊友們的情緒在這次的山難事件中似乎都很投入，究其原因，可能因為大家都處在相同的時空裏，目睹整個事件的經過，對救援行動也與有榮焉的關係吧。     雖然沒有目睹救援細節，但我們知道山難事件圓滿結束了。 不安的一天：970501–行程第六天     行程已接近尾聲，倒數第二天，目的地為觀高工作站。     昨晚夜宿大水窟山屋，儲水槽滴水不留也不流，喝的是山屋後與水鹿共飲的大水窟池的「加味水」，還真的咧，淡茶色的水中有股鹿騷味；水鹿除了在大水窟池飲水外，有可能也會順便在該處尿尿，說不定還一倂沖澡涼快呢！對人類而言，這可太不衛生了，不過，喝了後倒也沒人喊肚子痛﹑嘔吐或拉肚子的。     走到杜鵑營地，博陽說一路上無線電不斷在呼叫邱醫師，由於無法發話出去，也不曉得到底有什麼事；雖然儘量不往不好的方向去想，卻總隱約感到不太妙，好像又有什麼事了。謝兄直接就問我了：「如果現在某個地方﹑某個人須要你幫忙，你會去嗎？」我遲疑了一下，隨後回答：「如果我的體力還夠的話，會考慮的。」對於山難救援系統，我不瞭解，但我理所當然地認為：「救援體系不是都有人手嗎？也有醫護人員吧？應該輪不到我吧？」 之所以會提到體力，主要是因為我感覺到今天的身體狀況不是很理想，即使已經過昨天一整晚的休息，身體的疲累仍然恢復得不夠完全。 昨天在南大水窟山時，原本以為抵達大水窟山屋後就可以休息了，所以當我看到大草原上的一片焦木，和一棵位在草原邊緣﹑樹形還不錯的獨立木時，禁不起誘惑，想說反正時間還早，離天暗下來還有很長一段時間，就趕緊卸下背包，跑去照相；在這麼來來回回﹑匆忙跑跳間，多消耗掉不少的體力。當我氣喘如牛地重新爬回稜線，往山屋前進時，遠遠地看到姚大哥竟然又帶著隊伍往大水窟山去了。我失算了，忘了今天還要攻頂大水窟山的。沒關係，我不會自責說，剛剛不該把自己搞得那麼累的，不該看到美景﹑衝動一來，就把所有的事都置諸腦後了，而會說，能照到自己認為不錯的照片，再累也值得。 再累，也要撐著。 從山屋到大水窟山，目測下落差至少有三至四百公尺吧，有得奮鬥一番了。只剩約一百西西的水了，省著點喝吧，雖然已經很渴了。看到前面隊友遙遠的身影，估計離他們大約有半個鐘頭的距離；不能停，不能讓大家等太久，要照團體照的，而且靜止過久不活動，大家的身體會發冷受不了的。不論如何，也要硬拖著勉強還能抬起的雙腿，和累歪了的身體往前走。有幾次在半路上，肚子毫不客氣地發出強烈的飢餓訊號，身為主人的我，不得不稍做停歇，趕快吃些羊羹來補充熱量；在漫長的陡坡上，更有多次喘不過氣來的情形，當然也只好就地站立，喘息半分鐘至數分鐘後再繼續攀升。為了分散對疲憊的注意力，有時心裏會反射性地隨著步伐﹑重複地默數一到五十；而大腦中的電台也會自動地播放音樂﹑歌曲﹑旋律，不管是老歌﹑新歌，國﹑台﹑英語，或是古典小品﹑輕音樂﹑新世紀音樂等，隨意轉換，一遍又一遍。 人在疲累不堪時，判斷力會變差的，此時更要注意安全；除了兩眼要專心注意路面的凹凸﹑軟硬和傾斜度，石塊的大小﹑斜面和粗糙度，以及樹根的形狀﹑傾斜面和含水量外，更要時時環顧四週的狀況；等所有的資訊上傳交給中樞神經，並經由大腦予以全面整合﹑做成決定後，再發出命令，指揮協調各相關肌肉，讓腳踩在最恰當﹑最安全的踏點上。當鞋底重重地落在地面，將震動直接傳給小腿和大腿，並發出「砰」的聲響回饋給耳朵的那一瞬間，我知道我又往前進一步了。 再累，仍要撐下去，不要停，只管向前慢慢走，休息太久反而會走不動的。 登頂後下山時，怎麼大家都走那麼快，我真的不是因為沿途照相而走得慢的，真的累了，前一晚在塔芬谷山屋睡太少了。咦，大水窟山好像不是緊鄰山屋﹑眼睛就能直接看到的那座，似乎在其後頭，更遠﹑更高的地方。好累！ 回到山屋前，肚子已經有點反胃作嘔了，可能是太累﹑太餓所致，而喘息時用嘴巴呼吸，致使喉嚨乾燥，冷空氣進入胃裏，也可能是原因之一；我在馬博橫斷的行程裏，也經歷過類似的胃的空﹑虛﹑寒的情況，但其下場跟這次比起來，似乎更有過之而無不及，除了乾嘔外，還跑到山屋外連續空吐了好幾次，很慘，印象非常鮮明！那天從馬博山屋出發，登頂馬博拉斯山後下切，走了又臭又長的路到達盆駒山，然後又一路臭回來，再度爬升到馬博拉斯山頂時，已接近下午四點鐘；日落時間大約會在五點十分左右；自忖這輩子再次登頂馬博的可能性不會太大，因此決定在十一月底﹑寒冷的天候下，留在海拔三千八百公尺高﹑冷風颼颼的馬博山頭等待晚霞落日；寧願受凍一個鐘頭，也不願錯過一拍難得的﹑馬博觀玉山日落的機會；就這樣，錦屏和東港也以情義相挺，留下來奉陪凍到底；雖然我穿上了保暖衣和雨衣褲以防風禦寒，有時候難免仍然會冷不防地全身顫抖一下；最後，我利用山頂上的木樁當腳架，總算凝結住在馬博三角點所看到的「彩霞半天染，夕陽玉山潛」的獨特時空影像，而錦屏和東港的陪伴，當然也深印在我的心裏，永不磨滅。 剛踏進大水窟山屋，還沒休息，姚大哥又很熱心地找我們幾個，到大水窟日警駐在所去，發思古幽情一番；我在喝完僅剩的一口水後，也硬著頭皮答應了，既然來了，不去逛逛也是可惜。體力有餘正在休息的臻蓁還說派我去就好，幫她多照一些相片回來，因為她的相機摔壞了；承蒙人家這麼看得起，我還能多說什麼嗎？走在寬而不陡的古道上，不會太喘，可以閉起嘴巴用鼻子呼吸，如此一來，乾嘔的情況得到些許的改善，但還是免不了的，時而會反胃一下，還好，沒嚴重到吐的程度。 當天總共走了十三個鐘頭又三十分鐘，累得笑不出來了。喝了自己煮的熱運動飲料和關鴡校長的薑母茶後，靜靜地坐在一旁，一邊聽大家開講，啜飲美貞的加鹿騷味七葉膽茶，並一邊小口﹑小片﹑慢慢﹑細細地咬著﹑嚼著昆彥所帶來，而經由臻蓁分請的好吃﹑有嚼勁又不太硬的火辣香豆乾。沒人問到我，我就不出隻字半語。 山屋熄燈，眾人躺平，唯獨一人仍倚牆而坐，不疾不徐地享受養生晚餐。陪伴他的是輕盈蹬躍在墨黑冷空氣中的咀嚼音符，以及一路上所看到的燦爛花顏；山屋外時而狂風呼嘯，時而靜寂一片，水鹿的叫鳴聲也跑來湊熱鬧，偶而穿插在有聲與無聲之間。當行板節奏的單調潔牙樂章嘎然而止那一刻，正是酣夜交響樂音揚起時。 抵達觀高工作站叉路口前，朝榮兄又開玩笑說：「邱醫師，要不要？往回走，  我給你八千塊。」「哇！價碼又比昨天高兩千了，真好！」這個玩笑魔咒，在行程第三天的一大早，當大家揮汗如雨，奮力地爬升拉庫音溪山屋後頭，落差極大的陡坡時，悄然飄現，那是姚大哥所拋出的戲謔咒語：「有人從這裡回去，我就退回全數的費用！」當然，沒人會這麼做，也沒人當真，這只是姚大哥的玩笑話，為的是分散大家對疲累的注意力，也為走在陡坡上的沉悶氛圍，注入新鮮氣息和話題。很多人在爬坡當中，累得走不動時，心裏頭往往會滴咕著：「我幹嘛跟自己過不去，放著在平地舒服地躺在柔軟的沙發上﹑看電視聽音樂的享受不要，卻跑到這雞不拉屎鳥不生蛋﹑又冷又累又沒好東西吃的鬼山上來折磨自己，花錢又受罪，我這到底招誰惹誰啊！」沒錯，在我看來，爬山的人個個都算是某種程度的自虐狂。而這往回走的咒語，竟然真的就一直依附在我的身上，揮之不去，每天總會探出頭來跟我打個招呼，我也總會禮貌性地﹑敷衍似地鄭重回應說：「聽起來不錯喔，晚上到山屋後再考慮看看，好嗎？」 確實，今晚真的得好好地認真考量了。 在不是很累的狀況下到達觀高叉路口，見得三位身著制服的人員，招呼過後，  知悉他們是消防救災隊員。 「什麼！直昇機沒救到人！到底怎麼一回事？」     原來我們白高興一場。     下到觀高工作站後，又做進一步的瞭解。 「直昇機飛到塔芬谷山屋，沒看到人出來。」 「救難人員為什麼不下去塔芬谷山屋確認？」我心想：「我說得夠清楚﹑夠明確的吧！高山肺水腫–南二段–塔芬谷山屋–山屋無法對外聯絡–離山屋約四百公尺處有一空地，應可進行吊掛作業。」是天候不允許？還是地形不允許？是他們研判沒有必要？還是他們根本不知道山屋外有空地，可進行人員吊掛？ 空中救援失敗，於是啟動地面救援行動。通報當天，才昨天而已，卻彷彿過了好久，高雄縣消防局此次行動的指揮官，很快就在晚上抵達南投，會同南投縣玉山消防分隊的支援人員，在今早從東埔出發進行救援行動，預計今晚抵達觀高工作站過夜。在叉路口碰到的這三位就隸屬於玉山消防分隊，其他人還在半路上；  有些已經掛掉，沒體力﹑上不來﹑撤回了，有的在爬升六百公尺，前進到樂樂山屋時也已經不行了，遑論還要多爬升八百公尺到觀高。這樣子的體能要如何進行救援作業呢！搖頭。 「你們有沒有帶高山症，特別是高山肺水腫的藥物上來？有沒有氧氣瓶呢？」 「都沒有，我們只受過傷口消毒﹑包紮及急救訓練。」 「什麼都沒有！」我暗自驚訝：「天哪！」並回以較快而高且不悅﹑難以置信的語調：「患者得的是高山肺水腫，沒有藥物和氧氣，那你們上來做什麼？」「沒有醫護人員嗎？」我認清事實了。對於山難救援系統，我本來就不瞭解，而我腦子裏所認為的理所當然的救援體系，竟然只是空中樓閣。 路上無線電的呼叫，應該也是為了此事吧，只是不知呼叫我的目的為何？ 指揮官後來也進駐到觀高工作站。好像預計明晚推進到中央金礦山屋。由於官方救援隊伍沒人走過南二段，對路況和路線完全不熟悉﹑無法掌握，必須等到明天南搜人員上來後，再研擬更詳細的救援作業。 按照他們的推進速度，第二天到觀高，第三天中央金礦，可能第四天到大水窟，那第五天才能到達目標塔芬谷山屋囉。而我只留了兩天份的藥給老陳，今晚吃完就沒了，不曉得他的病情如何了？往好的方面想，吃了兩天的藥，待在兩千六百公尺不算太高的山屋休息，是有可能改善的，但是誰知道病情會如何發展呢？在還沒有親眼看到老陳，詳細瞭解他的狀況前，一切都只是臆測。為求慎重起見，還是要往最壞的情況預作打算，寧可高估嚴重性而多做準備，也不要因為低估而準備不足，畢竟這牽涉到一條寶貴的人命啊！不管怎樣，感覺上好像我們比他們還要著急。 唉！如果山屋裏有運作良好的通訊設備，情況就明朗多了，當然也會省下許多的人力及物力資源。 帶上山的半袋肉鬆還沒開過，食慾也不算挺好，晚餐就煮易下嚥的稀飯，配不用費勁咀嚼的肉鬆吧；稀飯多煮一些，要不然晚點容易又餓。今晚是在山上的最後一晚，就把尚存的﹑已有部分葉子爛掉的萵苣，全部挑過水煮，配以最後幾片滷牛肉，並淋上牛肉沾醬攪拌一下；脆脆的萵苣，加上香嫩的牛肉和濃郁的醬汁，口感極好，入口下肚後，幸福及舒適感頓時瀰漫整個胃部，隨即上湧至大腦，並往全身各處擴散出去；太好了，吃得蠻飽蠻滿足的。 沒事了，擦個臉洗個腳，脫下外衣褲，鑽進睡袋裏，預備早點休息夢周公去，多補一些體力回來。 哪那麼容易睡著！太早睡了啦！姚大哥跟朝榮兄一干人等，好像在和救援人員討論路線及救援事項，後來問我要了一些藥給他們帶上去，萬一用得上，但這些藥並不是高山肺水腫的主要用藥。接下來小郭﹑春婷﹑和臻蓁就留在我旁邊聊起天來，畢竟今晚是在山上的最後一晚了，下山後各忙各的，再見面的機會不多，於是一直哈拉到真的累了，頭愈來愈重，真的該睡了，才互道晚安。不過，我仍然放心不下老陳，沒有醫護人員，沒有高山肺水腫的藥和氧氣，對路徑不熟，三天後才能到達塔芬谷山屋，在在讓我擔憂。這算哪門子的救援行動啊！ 往回走：970502–行程第七天–隊友下山     不行！     凌晨三點左右，醒了，還太早，繼續躺床上。腦子已開始運轉。     應該先組個先鋒部隊，三至四人，輕裝迅速往前接近目標以瞭解狀況，後援再慢慢推進。對路況最熟的，就屬中搜的姚大哥了；朝榮兄體力很好，年輕的消防隊員曾是他的下屬，可扮演重要的溝通橋樑；臻蓁也是中搜的幹部，體力漸入佳境，熱心﹑主動﹑有活力，也會動腦筋，並有潤滑﹑安撫和提醒的能耐；唯一的醫護人員就是在下我了，今早已覺得活力十足，體力沒有問題；而博陽和春婷必須把其他隊友安全帶回台中，暫不列入考慮。有了腹案，等晚點起床後再提出討論。沒事，就等天亮囉。     四點多，天還是暗的，實在躺不下去了。好吧，早點起床，先去解決生理問題，免得太晚了跟大家搶廁所。有時候，明明不受意識控制的大腸已經開始收縮蠕動，要把腸子裏的食物殘渣排出體外了，卻因為廁所裏有人，只得等在外面忍著肚子絞痛，硬用意志力命令肛門括約肌不得放鬆，以免出糗難堪，這種自己體內的角力和等待中的掙扎，真是令人坐立難安﹑痛苦萬分。還是養成習慣吧，早他人十五分鐘起床，就可以自在﹑舒暢地處理生理問題，不用排隊煎熬了。而一大早先把生理問題解決掉，行進間就不會有因為上廁所而造成落單，和延誤大家時間的心理壓力。     早餐就煮燕麥片加兩包阿華田吧，如此，營養成分夠﹑熱量足，又富含纖維質，也會讓你有飽足感。     朝榮兄也起床了，過來招呼時順便跟他商量，並請他去跟指揮官溝通，也問問看大家的意願。     天亮後，蠻頇烏黑的厚厚雲層，依然霸攬整個天空，連山頭和山谷也不放過，完全沒有商量﹑談判的空間和轉圜的餘地。雖然直昇機救援作業，一直在等待機會要趁虛進擊，看來，今天仍然不得其門而入，無法竟其功了。     相對於昨天下午和晚上的慢調子，今天一大早，空氣中的振動頻率和幅度，明顯升高許多，不同頻率間的交叉和撞擊也顯得更加頻繁和熱絡。     姚大哥明天還要上班，無法調動，抽不出身來。     我的時間較具彈性，明天星期六，雖輪到我看診，早中晚一整天，但也可以央請張醫師再代我的班繼續看診，只是會累壞他了，要不然診所也可以貼出休診公告。我相信張醫師和患者會諒解我的缺席的。     再一次，面對面，我鄭重地問玉山消防分隊的小董：「真的須要我幫忙嗎？」     小董篤定地回答說：「確定！真的須要醫護人員同行。」 我跟姚大哥說我的身體狀況還不錯，也跟朝榮兄拍拍肩膀說：「這是我份內的事，職責所在，你們先下山吧。」真的，我自己很清楚，如果我先跟隊友一起下山的話，我的心仍然會懸掛在山上的。 就這樣，四人先鋒隊伍成型，兩名玉山消防隊員，小董和峻佑，一名高雄消防隊員和我，醫師兼嚮導。兩天前我才剛從塔芬谷山屋過來，對於路況的記憶仍然鮮明，應該不會迷路才對。 高山肺水腫的藥物怎麼辦？哪裏來？就請竹山秀傳醫院準備一份玉山醫療隊的常備藥品和氧氣筒，送到東埔再帶上來吧。報上我的名號就可以了，我也是玉山醫療隊的醫師成員之一。 送走隊友，收下他們滿滿的祝福與掛念，我仍感到有點失落，帶點茫然。 「朝榮兄，我要往回走了，今天的價碼多少了？一萬了吧，你忘了問我了。」 事不宜遲，先鋒隊伍大約在七點半過後出發。任務在身，相機就不帶了，只背個人的必需裝備，以及兩天的糧食和簡單的藥品；如此一來，負重較輕，可以迅速推進。今天的目的地暫定大水窟山屋。 我跟小董走前頭；到了八通關草原叉路口，一條路往右下，我知道，那是玉山主北下八通關的路，我走過；一條往左上，那是往馬博，也是昨天從大水窟下來的路，我都走過；沒錯，往左上前進。八通關古道又寬又平，一路緩坡向上，負重也只剩十來公斤，真的輕鬆許多；小董稍做估算，我們一個鐘頭大約前進了四公里。在八通關山登山口等待後面兩名隊員跟上，再稍作休息後，繼續往前推進；經過巴奈伊克鐵皮山屋後又走一段路，來到第二個叉路口，順著古道前行會到中央金礦山屋；我們抄捷徑，往右下切至荖濃溪上游溪谷，躍經幾個大石頭，大步跨過溪水，並小心翼翼﹑步步為營地穿越布滿青苔﹑滑不溜丟的岩石河床後，再往上奮力爬升，然後又回接到通往杜鵑營地的古道，這是昨天我們所走的路徑，錯不了。 由於推進情況順利，也不覺得太累，停留杜鵑營地休息時，我在想有沒有可能今天就直搗黃龍，一口氣直接攻到塔芬谷山屋？經過一番審慎評估，決定還是先抵達大水窟山屋後，視情況再說。值得一試的理由是，從大水窟山屋爬上南大水窟山的落差並不太大，而且我記得從南大水窟山至塔芬谷山屋，幾乎是一路下坡，所以不至於耗費過多的體力，但是最後一兩個鐘頭的路段，可能會逆向摸黑找路，而人在黑暗中是最容易心生恐懼﹑慌顫緊張﹑亂了方寸的，關於這點我可就沒有太大的把握了，再者，四個人的體力真的有辦法一回合撐到最終目的地嗎？確實值得商榷。 小董每隔一段時間就會跟指揮中心聯絡，報告目前的所在位置及狀況。當他得知後援隊伍到了八通關草原叉路口後，竟然又擅自撤退，臨陣脫逃，棄先鋒隊友於不顧時，相當氣憤。如果這時先鋒隊伍出了狀況，後援又無以為繼時，該怎麼辦？我勸他稍安勿躁，等後援隊伍說明，了解原委後再說吧。原來，後援隊伍來到八通關草原叉路口時，遇上濃霧，加以路線不熟之故，走錯了路；爲安全計，還是先撤回觀高為妙，絕不可從救援之人淪落成待救援的對象，面子掛不住的；還是乖乖等南搜嚮導跟上後，一起向前推進，才是上上之策。 終於趕到大水窟山屋了，時間為下午一點半左右，走了大約六個鐘頭。沿途只碰到兩個隊伍，都從觀高上來，沒有向陽過來的隊伍，無從明瞭老陳的情況。 由於饑渴附身，如影隨形，加上溯過溪底上切途中碰到下雨，以及隨後斷斷續續的霧雨，導致衣褲全濕，極不舒適，所以在看到大水窟山屋時，只想趕快卸下背包，煮點熱食來充飢止渴。就在從山屋後方，快步繞過側邊，剛要踏進前門時，發現裏面有人影晃動，定睛一看，竟是老陳！驚訝之餘，熱切問候之後，再多看兩眼，很好，身體狀況大致不錯，雖然看來還有點虛弱，至少神色跟兩天前比起來好多了，也不再喘息不已。太棒了！真正帥呆了！相信我的喜悅之情一定溢於言表，震撼到週遭正在休息的水鹿了。 跟老陳一塊的還有兩位山友，隨後他們去登頂大水窟山了。一位是老陳隊伍的嚮導，姓張，留下來陪伴﹑照顧老陳的，姑且稱他為勇桑張，我忘了這位仁兄的大名了；另外一位年輕人來自新竹吧，三人自組隊，因為體力不夠，未登雲峰，每天都落後甚多，這點我知道；又聽說扭傷了腳踝，由於未經我的檢視，我不清楚實際狀況；年輕老兄原本打如意算盤，意欲隨老陳一起搭直昇機下山的，誰知人算不如天算，老天爺的一番美意，再次給他走完全程的機會。 就是這位勇桑，獨力照顧兩名傷兵，對他我要致上最高的敬意。 休息之際，老陳煮了陳年橘皮茶請我們，甘甘鹹鹹的，不苦也不澀，熱熱的  喝下去，暖意沁心頭，活經通脈，渾體舒暢。 換了乾爽的保暖衣褲後，走到山屋外，用手機聯絡家裏也聯絡姚大哥，請他轉告隊友，大家不用擔心，明天就下山了。在大水窟山屋，我的手機仍然盡忠職守，未曾怠惰。 煮了一份峻佑背上來的烏龍麵，湯頭不錯，香噴噴的；麵條雖粗厚，但不至於粗到麵心熟不透，或有太濃的麵粉味；而且咬起來Q彈有嚼勁，但也不至於咬來太費力，以致咬肌酸疲；更重要的是它的份量夠，吃得飽。很奇怪，飯後總喜歡吃點甜的東西來調和一下胃的感覺，為何如此，我仍不明白？     打定主意，沒事的話，今晚一定要早早睡覺，所以不會再用到碗筷了。於是又再多燒些熱水來溶解碗裏的油脂，再全部吞下肚，刷牙和漱口的水也一律喝到肚裏去，一舉數得，旣省水又環保，也多補充了水分。高山上，有時得花一個多鐘頭的時間和體力才取得到水呢！可能很多人還不習慣這麼做，覺得噁心，其實那些東西本來就已經存在於你的食物和口腔裡面了，形式不同而已，一切作為只在一念之差。     大水窟山屋逐漸熱鬧起來，在杜鵑營地被我們超越的該隊山友們陸陸續續抵達了。     天還沒黑，我所唯一能做的事就是無所事事，在山屋四周閒晃，找看看地上有沒有稀有礦石，有沒有鹿角或骨頭，分辨排遺是水鹿的或是山羊的，是新近的或是已有一段時日了，但是要小心，不要踩到黃金地雷。     勇桑和年輕人從大水窟山回來了，年輕人看來體力還好，顯然經過前幾天的磨練和近兩天的休息，造就了他今日的耐力，值得喝采讚許。 天色漸暗。 勇桑和我兩人一見如故，好像多年未曾謀面的好友，很快就搭上線，在山屋外馬上聊了起來。他說兩天前聽到直昇機的聲音，非常興奮，趕快跑到山屋外去迎接，但是直昇機似乎沒注意到他，一直往轆轆谷山屋的方向飛過去，他甚至還跑到山頂去，點起狼煙，只是風向不對，風力太強，煙霧升不上去，只得搥胸頓足﹑徒呼負負。晚我們一天行程的桃園隊山友，抵達塔芬谷山屋後也向他描述，當時他們正在山頭行進，目睹直昇機多次來回下衝至轆轆谷山屋去，還以為救援單位在進行演習呢。顯然海鷗直昇機搞錯目標了！既然救援不來了，一直守在山屋也不是辦法，總不能坐以待斃，當晚就建議老陳再走動看看，結果仍然絲毫動彈不得，依舊喘個不停，只好作罷，留下來繼續吃藥休息；隔天，也就是昨天晚上，老陳又試了試， ㄟˊ，不喘了喔，於是決定冒個險；今天早晨，在不讓老陳背負過重，不增加他體力負荷的原則下，慢慢爬升﹑休息，終於獲得老天爺垂憐，他們早我們一步到達了大水窟山屋。聽勇桑的敘述，似乎很單純，輕描淡寫只有幾個步驟，但我相信，這兩天的勇桑必定承受了很大的壓力，腦子裏一定像陀螺一樣，轉來轉去，動個不停，最終卻仍轉不到一個最好的解決方案，因為有些事情不是他所能決定的，他始終處在被動的地位。譬如他可能會想說，如果下次直昇機再來的時候，該怎麼做？跑到哪裡去？做哪些動作，才能讓直昇機發現到他？如果萬一老陳更不舒服了，他該怎麼辦？糧食還夠吃幾天？地面救援會來嗎？什麼時候來？諸如此類的假設，真讓人即使想爆了頭，也得不到答案的。在遇到沒有明確解決方案的問題時，以及身處無法自主決定的狀況時，是最令人焦慮﹑最折磨人的。 而今日的勇桑，依然笑臉迎人，不見倦容，也沒有一絲的抱怨，樂觀﹑果 敢﹑勇於承擔，遇到難題時，正面迎擊，毫不閃躲，儼然一派勇者的風範。     山屋的二樓，由我一人全包了，沒人上來跟我搶地盤，個人物品可以不拘泥地隨意放置在床位四週，濕掉的衣褲外套也可以大剌剌地攤開來，完全毋須顧慮到是否會佔用到別人的空間，隨心所欲，無所顧忌，真可謂是人際分寸的大解放。但是另一方面，仍會隱約感受到躲藏在無拘無束之下的空曠冷清，與些許的寂聊落寞；不是有人說過嗎，愛上自由就等於也選擇與孤寂同行。     頭燈已在閃爍，表示電力就快用罄，不過應可再撐一陣子。明天還是不要太早摸黑下山吧，免得在黑暗中更換電池，手忙腳亂，慌了平和穩定的情緒，壞了泰然自若的心境。等天亮後，一切看得清清楚楚時再出發比較恰當，也省得擔心頭燈的電力問題。 一個人獨自下山，更要小心謹慎。其實，在平常自我的體能訓練中，不管是在落差六百公尺的產業道路上，還是在落差六百至一千三百公尺的谷關七雄裏，我一直都是一個人走，跟明天的單獨下山沒兩樣；所不同的是，從大水窟山屋至巴奈伊克山屋之間的這段路，明天可能真正只有我一個人在走，沒有其他登山客，出了狀況可是沒有援手的。不過，也沒什麼好擔心的啦，一切小心就是，毋須畏首畏尾，瞻前顧後，裹足不前。 不確定路途有多遠，不確定下到東埔須要多少時間，反正明天一定要趕下山就對了。後天星期日是老爸的生日聚餐，忙得差點忘了。 天一亮隨即動身！ 下山：970503–行程外加一天     昨晚十點多看了一次時間，凌晨兩點左右又看了第二次。身體在睡袋裏或左翻﹑右覆，或仰躺；左腳一下伸直，右腿又一下屈膝；時而單臂枕側頰，時而雙手置胸前，或偶而輕放體側，偶而手掌交疊墊於枕骨下。黑暗中，意識似已清醒，可它卻又心不甘情不願太早從任你遨遊的四度空間中，真正完全回到軀體所在﹑行動受限的三度空間裏。全然冷寂的山屋內，常聽得樓板斷斷續續回應身體翻動的嘎吱嘎吱聲；為了避免如此唐突的尖銳音，侵入別人安祥靜謐的睡夢中，轉而質變成日後不悅的夢中回憶，只好儘量減少翻身頻率，靜待三點半鬧鐘的起床號。     在沒有一絲亮光的深度黑暗裏，時間已然靜止，停留在玉山杜鵑的綻放花叢中。     一切準備就緒。有一隊伍先前已摸早黑往南大水窟山去了，勇桑和年輕人也提前一步天未亮就朝觀高出發。窗外大地在光子波陣陣的輕聲呼喚中，掙脫地底下的冰黑僵凍，逐點逐面地甦醒浮現開來。告別了三位消防救難隊員和老陳，不留戀地﹑我從容地大步離開大水窟山屋。     晨曦初露，八通關古道上的草木，好像剛從睡夢中甦醒的小孩般，一臉懵懂﹑  羞澀怕生，卻是可愛惹人憐；近處的南大水窟山和JJ山，披上金黃色的薄紗，一像貴婦，一似嬌姑娘，靜靜地看著我，一路陪我同行；而遠方暈染成藍灰色的山頭，猶如都市裏幾條街外，身體被煙霧漫掩的陌生路人，你走你的路，我做我的事般，冷冷地互相沒有交集。還好沒帶相機，要不然在視野如此棒，空氣如此清澈，景色如此迷人，這麼晴朗的天氣下，不耽誤個把鐘頭狠狠照相，終致延誤行程才怪呢！嘴巴這麼說，其實是在自我安慰，心裡不可能不覺得惋惜的。不過沒帶相機是事實，多想無益，學臻蓁用雙眼使力看就是了。聊勝於無，趕路吧。     咦，直昇機來了，一定是來接老陳的。老陳在昨天經過爬升六百多公尺﹑十個鐘頭的勞累後，待在三千兩百公尺高的山屋一晚上，今早在我離開前仍然沒再有任何狀況。昨晚我曾建議老陳，下山後最好到大醫院做進一步的檢查，並請小董安排相關事項。原先小董還請勇桑今晚務必留宿觀高工作站，要做約談紀錄，我還以為他們也要帶老陳走下山去呢。私下我做過評估，老陳慢慢走下山應該沒問題的，不過，直昇機直接送老陳下山，確實是最穩當的做法。     這一次，我的責任總該真的了了吧。     雙腿不停在移動，兩眼也忙著注意路面及週遭的情況，但是偶而仍會停下腳步，放任雙眼貪婪地擷取﹑欣賞遠方的景色。心裡頭一直出現隊友的身影，腦中反覆地咀嚼大家的話語，及所遭遇到的種種情事，時間一分一秒地靜靜流逝。東埔，我正逐步接近中，而南大水窟山和JJ山卻漸行漸遠，就在一個轉彎後斷了聯結。我，真正踽踽而行。     在南大水窟山頂，我以大草原和遠山為背景，幫每個隊友拍完個人照後，校長關鴡若有其事地挨近跟我說：「上帝會給你更多的。」由於一時答腔不上來，遂反射式地回了一句：「夠了！夠了！老天給我的已經夠多了。」我知道校長指的是老陳這件事。在當時的情況下，說真的，捨我其誰；其實，我只是做了身為醫生該做的事而已，為自己的良知負責，不求回報的。而且我堅信，任何一位醫師在這種情況下都會挺身而出的，那已是醫師的天職了。只是萬萬沒想到，校長的這句話，在後來的演變中居然成真，老天真的給我更多，不是回報，而是更多的責任–往回走；再從另一個角度看，的確也是更多的回報沒錯；一個醫師甚或每個人的成長，除了從書本中吸取知識，以及從他人的成功與失敗中得到正反面的教訓外，最重要的，就是在身體力行中得到驗證與隨之而來的更深刻的省思。因為老陳，我成長許多，因為老陳，我經歷更多的磨練。感謝上天，賜給我智慧﹑勇氣和體力，俾得以背負額外的重擔，不過，還是拜託老天爺，下不為例，好嗎？     回報的可不只這一項呢！在樂樂山屋，讓我第一次遇見一隻體型流線﹑動作迅捷﹑優雅的無毒蛇–過山刀；為了看清楚牠身上的紋路，我還追著牠等速跑了一小段路，逗牠玩了一下呢。 還有，在雲龍瀑布前的一段路，不知不覺間闖入了嗡嗡聲不斷的穿腦魔音區，突然，左前臂感到一陣刺痛，頓時才驚覺，原來我已陷入群蜂亂舞的陣仗中；不假思索下，經由感覺神經–脊髓–運動神經的反射，左手馬上抬高，一瞧，一隻帶有綠色身軀的怪異蜜蜂，正在用尾針使勁地穿透長袖排汗衣，進一步攻擊下層的皮膚；受到驚嚇的我，在大叫一聲的同時，右手也不由分說地瞬間移動過來，隨著左手擺動，幫忙快速抖動衣袖，終於趕走這隻不速之蜂；雖然嗡嗡聲逐漸遠離，左臂的灼熱﹑刺痛感卻持續了好一陣子。所謂久病成良醫，今天的親身體驗，讓我更能貼近患者因為被蜂螫來求診時的痛楚與心境，當然也順便能就近觀察到蜂螫反應的全部過程。你敢說這不是另一項回報嗎。話說回來，似乎也無必要每種病都親身體驗一番吧。 另外，用了九個鐘頭的時間從大水窟山屋下降兩千一百八十公尺到東埔，這又是我個人的全新經驗和紀錄了。也是回報，平常可沒機會做這樣的嘗試。 安然無恙，我下到東埔明隧道邊的登山口，等小董派車來接我。 登山人的心是開放的。 登山人總是互相幫助﹑互相鼓勵與互相扶持的。 登山人毋須跟他人競爭，挑戰的唯一對象是–自我。 勇桑，再度向你致上最高的敬意。 爸，我平安下山了。祝您生日快樂！每天都忙得不亦樂乎。 幕落，圓滿。 下次的行程大概在颱風季節過後的秋天了。 http://www.keepon.com.tw/ActiveSite/Message/One.asp?MessageID=76898