09年 桃園長青馬博山難 ( 肺水腫 )

tommy

馬博山難插花記錄

發表者		ccma (ccma)
相關日期		2008/12/31(三,2天)

20081231

0315 東埔登山口
0335 三聖宮愛玉亭，睡覺
0630 起床，兩位桃園長青的朋友經過，表示有人在馬前山屋得了高山症，兩位山青已經帶著氧氣瓶和醫藥趕上去了，他們兩個是第二批。我還處於賴床階段，頭腦不太清楚，沒來得及問個清楚，兩位大哥已經往前狂奔而去，救人如救火，的確是慢不得。
0710 出發
1200 觀高，追上另一支搜救隊伍，由消防局警察隊等組織而成，將近十人左右。問了山友狀況，是高山肺水腫，講話已有泡泡聲，無法自行移動，昨天隊友下山求救。令人驚訝的是這個搜救隊伍似乎打定主意要病患在馬前山屋等候天氣好轉，再由直昇機下送，然而此時霧雨綿綿，接下來幾天直昇機能否出動，誰也沒辦法打包票。嘗試與搜救隊伍溝通及時下撤的重要性，畢竟人微言輕，完全得不到效果。
光是乾著急也不是辦法，要找到有專業背景的人士才行。拿出手機來，出乎意料的居然有信號，趕緊聯絡保瑞幫忙，不到十分鐘，簡訊如雪片般飛來，都是醫師山友們的聯絡電話。眾人分頭忙著打手機，首先得到賴育民醫師的回應。賴醫師的指示很明確：
a. 給氧會有幫助，不過我們不清楚山青帶了多少氧氣瓶
b. 給藥也有可能有幫助，但是沒有藥單的情況下無法判斷是否對症下藥
c. 最有效的方法，就是下撤
對於下撤，我們認為還有兩個難處：下到秀馬鞍部之後上秀姑坪需上攀400公尺落差，以及白洋金礦到中央金礦的陡峭路段恐運送不易。因此也考慮由馬前山屋往駒盆方向下撤，詢問賴醫師的意見。賴醫師表示駒盆高度只有三千出頭，駒盆山頂附近又是草坡，不會影響直昇機作業，如果這條路下撤較容易，那也是不錯的選項。
將手機交給搜救隊隊長，面對醫師的專業意見，態度果然友善許多。隊長表示他們目前距離病患尚遠，等到了馬前山屋，才能依照病患狀況決定下一步該怎麼做。
這話嚴格來說也不能算錯。不過搜救隊伍經過一番內部討論之後，由於天氣不佳人員狀況不佳，決定在觀高住下，只有體能情況較佳的三人往前推進到中央金礦。坦白說我認為他們的決定是正確的，第一晚住樂樂第二晚住觀高，這樣的隊伍說要上山救難未免太沈重，把自己照顧好比較要緊。只是這麼一來，前往支援的人力有限，若要靠人力背負下撤可能不太足夠。考慮了一下，我們隊伍的實力還算堅強，至少不至於造成他人困擾，告訴隊長我們打算走上一趟馬前山屋。隊長露出笑容，把無線電交給我們，約定好開機時間，這下我們可不能閒晃郊遊，得認真趕路了。
1310 出發
1345 八通關，又濕又冷，根本無法停留休息
1510 巴奈伊克山屋，冷到不行。吃麵分裝備，打算盡量往前推進的三人只背了今晚的糧食和必要裝備，其餘則交給打算住在中央金礦的三人，雙方約定明天馬前山屋碰頭。
1615 出發
1645 中央金礦。出發後天色逐漸黯淡，約五點半天黑，點起頭燈後有幾個路段還得分頭找路，花了不少功夫。
1900 白洋金礦。山屋中已有兩個隊伍在此休息，一位是桃園長青的總幹事陳大哥，另外兩位從排雲方向過來，其中一位是久仰大名的方有水大哥。
聊起來才知道陳大哥就是早上在愛玉亭碰到的那兩人之一，他們聘請的送藥的山青在更前頭，預計今晚可以到馬前山屋。方大哥則有點不太高興，他以為病患已經開始下撤，沒想到還停留在馬前山屋壓根沒有移動。至於我們擔心的難行路段，方大哥有多次背人通過的經驗，他認為不至於太困難。
聽到方大哥的說法讓人放心大半，不但觀念正確而且有能力將病患下撤，比我們有心無力要有用的多。隔天我們就是跟著過去，看看有什麼需要幫忙的地方。
三組人馬為了加快速度都只帶了最簡單的麵條果腹，方大哥擔心明天會斷炊。還好我們的三人支援小隊明天會帶著滿滿的食物上來，這點應該也不成問題。
白洋金礦有手機收訊，與保瑞聯絡，天氣預報說天氣會好轉，希望如此。

20090101

0630 天亮，萬里無雲，從玉山北峰、觀高、中央金礦、白洋金礦傳來的訊息都一樣，請直昇機盡快起飛。
0700 無線電傳來直昇機已經開始暖機的消息
0730 聽到直昇機的聲音，不過從我們的角度看不到馬前山屋
0800 吊掛作業似乎不太順利，耗時許久，終於傳來作業完畢的消息
0900 與保瑞和賴醫師聯絡並道謝，山難解除

http://www.keepon.com.tw/ActiveSite/Article/One.asp?ArticleID=26725

tommy

藥名:類固醇(dexamethasone） 別名:美國仙丹 (0.5mmg) 白色 六角形


12/29 0630 一顆
駒盆出發,心跳急促,無肺水腫狀況,無頭痛感冒,無力等狀況,患者說,
出發時還沒準備好,太緊張,嘗試投藥,休息後看患者狀況在決定是否前進
1530 一顆 駒盆回程

12/30 0200 三顆 確定肺部積水,有聲音 肺部積水無法躺下的
0400 兩顆 持續投藥
0800 兩顆 持續投藥
1500 兩顆 延長時間持續投藥

12/31 0300 兩顆 延長時間持續投藥(半夜有咳嗽)
0900 一顆 延長時間,減量投藥
1500 一顆 延長時間,減量投藥
2100 一顆 延長時間,減量投藥
因為身體已經好轉,本來無法躺下的,可以躺下,肺部積水已經變少,暫停投藥,持續觀察

1/1 早上7:45左右 直昇機吊掛成功

注意事項
1.判斷肺水腫 ,用耳朵貼近胸口聽,肺積水會有呼吸時會有水聲
2.肺水腫不一定要下測,有些地形不適合下降高度,天候狀況及病人當時狀況要考量
3.用藥不能超過8顆(4mmg),投藥看病人當時狀況,可嘗試慢慢投藥

http://www.tyeg.tw/web_plan6_2.php?top_id=2006&f=7

鏡子

在高山上發生高山症若是遇到進退兩難的地形與天候不佳~真會要人命~千萬要保持冷靜~才有奇蹟出現~感謝熱心山友與山青大哥們的幫助!大家上山千萬要多小心才行~

tommy

馬博橫斷-半馬驚險行(高山症肺水腫)

一、活動日期:
2008/12/27-2009/1/2

二、參加團體:
桃園長青登山協會

三、活動成員：
陳然國(領隊+記錄),傅明光(嚮導,完百),吳安光(嚮導),郭麗香,林春祝(代理領隊),梁傳枝,梁朝琪,陳玲玲,劉丞豪,六男三女共九位(後面五位走完全程)

四、交通:
去程 福斯九人座包車
回程 4WD 七人座包車(人員變更,調整)

五、攀登山岳 :(百岳六座)
1.秀姑巒山  (3825m)百岳    2.馬博拉斯山(3785m)百岳    3.盆駒山(3089m)百岳
4.馬利亞文路山(3483m)   5.馬利加南山(3546m)百岳   6.布干山 (3339m)
7.馬西山  (3448m)百岳    8.喀西帕南山(3276m)百岳

六、預定行程
12/26  會館集合(2000)==> 水里 宵夜 (2330) ==> 東埔(0030) ==> 重裝步行三聖宮 (0055)(宿)
12/27  出發(0600) ==>樂樂山屋(0800) ==>觀高坪(1300) >>>>八通關草原 (1430)==> 巴奈伊克山屋(1630) ==> 中央金礦山屋(1730)(宿)
12/28 出發 (0500)==> 白洋金礦山屋(0740)==> 秀姑坪(0820) ==>秀姑巒山(1150) ==> 馬博拉斯山屋(1540)
12/29  出發 (0500)==> 馬博拉斯山(0550) ==> 盆駒中峰水源處 (0810)==> 駒盆山(0910)==> 馬博拉斯山(1450) ==>馬博拉斯山屋(1540)
12/30  出發(0530)==> 烏拉孟斷崖(0600) ==> 馬利亞文路山(0710) ==> 馬利亞文路山東峰(0800)==>馬利加南山 (1040)==> 馬利加南東峰山屋(1330)(宿)
12/31  出發(0520) ==> 馬利加南山東峰(0550)==> 塔比拉斷崖(0640) ==> 馬布谷山屋(0920)==> 布干山(1040) ==> 馬布谷山屋(1200)
1/1     出發(0410) ==> 馬西山登山口(0510)==> 馬西山(0535) ==>喀西帕南山(0905)==> 太平谷(1040) ==> 35K工寮(1530)
1/2      出發(0500) ==> 玉林橋大崩谷(0630)==>  14K工寮(1050) ==> 7K行車終點(1220)==> 玉里 (1320)==> 慶功宴(1420)  ==> 桃園(2010)

七、實際簡略行程(簡略)

12月26日   D0  天氣:晴
會館集合(2040)==> 水里 宵夜 (2255) ==> 東埔(2320) ==> 重裝步行三聖宮 (0045)(宿)

12月27日    天氣:晴
出發(0610) ==>樂樂山屋(0810) ==>觀高坪(1310) >>>>八通關草原 (1420)==> 巴奈伊克山屋(1635) ==> 中央金礦山屋(1750)(宿)

12月28日    天氣:晴
出發 (0455)==> 白洋金礦山屋(0750)==> 秀姑坪(0845) ==>秀姑巒山(1245) ==> 馬博拉斯山屋(1715)

12月29日    天氣:多雲午後轉雨
"出發 (0610)==> 馬博拉斯山(0705) ==> 盆駒中峰水源處 (0805)==> 駒盆山(1055)
==> 馬博拉斯山(1610) ==>馬博拉斯山屋(1645)"

12月30日    天氣:雨
出發(0540)==> 烏拉孟斷崖(0640) ==> 馬利亞文路山求援(0840) ==> 馬博拉斯山屋(1020) 求援等待好天氣

12月31日    天氣:雨
山屋等待救援,持續投類固醇(dexamethasone）

1月1日    天氣:晴
患者直昇機吊掛成功(0745)==>撤退出發(0935)==>秀馬遺址(1220) ==>白洋金礦山屋(1345) ==>中央金礦山屋(1505)==>觀高(1725)==>東埔登山口(2115)

特別感謝 周業鎮大哥,幫忙帶我隊的五位隊員安全帶下山,讓我可以專心照顧高山症隊員
特別感謝 友隊梅子及其他隊員,在雨中等待半小時,幫忙打電話求救
特別感謝 山青霹靂馬(腳扭傷),穿山甲,冒著生命危險送藥跟氧氣瓶上來
特別感謝 救難大隊 ,長青協會及關心的家屬及朋友

詳細實際行程說明參考底下連結
http://www.tyeg.tw/web_recoder_d.php
馬博橫斷-半馬驚險行(高山症肺水腫)

八、檢討及注意事項
1.隊員有狀況,應該要同進退,這次冒險放行五位隊員,繼續前進,比較不好,還好周業鎮經驗豐富,帶的好沒再發生狀況。
2.無線電要帶長天線,領隊嚮導要多學其他機型的無線電操作模式。
3.馬博七天走法,第一天不要拉到中央金礦山屋,中間捨棄馬利加南東峰山屋,直接到馬布谷山屋,不然就走八天。
4.無線電掃頻,信號需要四格,對方才比較有機會收到。
5.手機,無線電,衛星電話,都會受天氣影響,雲層太厚,都會影響收訊。
6.肺水腫患者,不能躺下,只能90度坐著,避免肺積水流到氣管,造成窒息
7.肺水腫時應限制水分的攝取量,注意患者排尿,要喝水要喝會利尿的水(薑茶,七葉膽,咖啡等利尿飲料)
8.高山症病患,如無法下測,就停在原地休息,要撤退必須考量地形,天氣,支援隊員,行進速度.
9.直昇機天氣不好能見度差不會出發,早上0700以後才會出發,所有的掉掛準備,須七點前完成
10.類固醇(dexamethasone） 美國仙丹 ==>用量依病人狀況用藥,最多2顆10mmg,可少量慢慢投藥,每隔六小時投藥,下山前不可停藥
11.馬博橫斷路條少,很多都很舊,後續隊伍有要去的,盡量多綁,特別是有些路段都是摸黑走的路線
12.如果要上秀姑巒山建議走第一登山口,重裝上去比較省時間,腰繞距離遠,崩塌地形也多,並不好走
13.這條路線比較少人走,很多緣柏都檔到路徑,爬山有多餘的力氣,可以把雜枝折斷,讓路徑清楚
14.住馬博山屋(約3600m),可做高山症預防投藥,包括丹木斯(Diamox, acetazolamide)，類固醇(dexamethasone)，鈣離子阻斷劑( nifedipine)。對磺銨劑過敏及蠶豆症者則禁止服用丹木斯。
15.遇到狀況,不能慌,安撫對員情緒,保持呼吸順暢,保暖,防休克
16.救援隊救援時,東西要準備齊全,天候因數要考慮進去,救人不要逞強,小心變成二次災害
17.跑步對爬山幫助不大(呼吸系統),主要是負重練習(大腿二頭肌),平常大概要負重到20kg,走4小時郊山,四大障礙路線隊員還是找個中級山測試隊員實力
18.取水路延路的布條也盡量補齊,入口要寫清楚是取水路,這次((2954取水路)我綁紅繩+布條+註記,應該很明顯
19.直昇機救援頻道149.25,有叫直昇機可用這頻道聯絡
20.不管症狀嚴不嚴重，不要急著下降,帶著症狀進入不利的環境,要評估。
21."血氧濃度機"(檢測血含氧濃度)縱走應考慮列為高山團體裝備(市價約一萬元)
22.有要爬高山,都應該對高山症有所認識,不管是嚮導或是隊員,都應該要了解,隊員也不要輕易的將生命交給領隊,自己要有保護自己的能力,不斷的吸收登山經驗

九、其他參考資料連結

1.馬博橫斷計畫書
http://www.tyeg.tw/web_news_c_2.php?top_id=2019&f=13

2.馬博橫斷-半馬行照片
http://www.tyeg.tw/web_photo.php

3.患者登山經歷--登山夥伴-吳安光
http://www.tyeg.tw/web_recoder_e.php

4.蘇文政醫師網站(高山症介紹)
http://www.geocities.com/vjso01/altitude.html

5.馬博肺水腫用藥記錄,及蘇文政醫師,邱哲煌醫師 回答高山症相關問題
http://www.tyeg.tw/web_plan6.php

6.嚮導傅明光 心情感想
http://www.tyeg.tw/web_recoder_e.php?f=12

7.冬天爬山注意事項
http://www.tyeg.tw/web_plan6.php

8.馬博檢討事項
http://www.tyeg.tw/web_board.php


http://www.keepon.com.tw/ActiveSite/Article/One.asp?ArticleID=26862